Bronchitida u dospělých – příznaky, příznaky, léčba

Diagnostiku a léčbu bronchitidy u dospělých provádí: terapeut, pulmonolog.

Bronchitida u dospělých je zánět dolních cest dýchacích s poškozením sliznice průdušek. Patologický proces se může rozšířit na celý bronchiální strom nebo pokrýt pouze jeho část. Hlavními příznaky jsou kašel s produkcí sputa, potíže s dýcháním, které se projevuje ve formě dušnosti. O vlastnostech onemocnění u dítěte se můžete dozvědět v článku „Bronchitida u dětí“.

Klasifikace bronchitidy

V závislosti na délce svého průběhu může být toto onemocnění akutní, subakutní a chronické. Podle povahy zánětu se onemocnění dělí na:

• katarální, ve kterém je sputum prezentováno ve formě hlenu;
• hnisavý, se zakaleným sputem, který obsahuje příměs hnisu a má zelenou barvu a nepříjemný zápach;
• purulentně-nekrotický, ve kterém jsou ve sputu zaznamenány hnis, pruhy krve a mrtvé buňky.

Bronchitida může být infekční nebo neinfekční. V prvním případě budou příčinou viry nebo bakterie. Ve druhém – alergická reakce, chemická expozice, dlouhodobé kouření.

Podle průběhu může být bronchitida jednoduchá (neobstrukční) a obstrukční, kdy dochází k silnému otoku průdušek a výraznému zúžení jejich průsvitu.

Podle lokalizace může zánět postihnout velké, střední nebo malé průdušky.

Jaké jsou příznaky bronchitidy

Akutní forma u dospělých obvykle začíná na pozadí akutní respirační virové infekce, nachlazení nebo chřipky, kdy infekce začíná postihovat nejen horní dýchací cesty, ale také klesá bronchiálním stromem.

Hlavním příznakem je kašel, který je zpočátku suchý (neproduktivní) a poté mokvá se sputem (produktivní).

Pacient má výrazné projevy syndromu intoxikace, který je spojen s životně důležitou aktivitou mikrobů a bakterií, které způsobily zánět. Hlavními stížnostmi budou silná slabost, nedostatek chuti k jídlu, bolesti celého těla, neustálá únava a bolesti hlavy. Nemocný člověk tráví většinu dne v pastelu a provádění i běžných domácích úkolů od něj vyžaduje obrovské úsilí.

Tělesná teplota stoupá na 37-38 stupňů, ve vzácných případech se zvyšuje a dosahuje 40 stupňů, což obvykle naznačuje vývoj komplikací. Existuje silná zimnice a končetiny jsou často studené na dotek.

V mírných případech se dušnost zpravidla nepozoruje a její vzhled naznačuje, že se zánět rozšířil do malých průdušek, což způsobilo obstrukční syndrom. Jeho klinický obraz zahrnuje výdechovou dušnost, záchvaty dušení a záchvatovitý kašel.

Bez léčby nebo pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, akutní forma se stává chronickou, která se periodicky zhoršuje. V tomto případě jsou projevy chronické formy během exacerbací podobné akutní formě, ale objevují se méně jasně. Nejčastěji se exacerbace vyskytují na podzim a v zimě.

Důvody pro rozvoj bronchitidy

Hlavní příčinou akutní formy onemocnění jsou viry. Méně často je onemocnění způsobeno mykoplazmaty, chlamydiemi a mohou se vyskytnout smíšené virově-bakteriální varianty. Akutní forma je poměrně vzácně způsobena bakteriemi.

Chronická bronchitida je dlouhodobé onemocnění, které má progresivní charakter a v průběhu času vede ke změnám ve struktuře bronchiálního stromu a jeho funkce jsou narušeny. Nejčastějšími provokujícími faktory pro exacerbaci chronického onemocnění jsou:

• kouření;
• život v ekologicky nepříznivé oblasti;
• práce v nebezpečné výrobě;
• alergická reakce;
• častá podchlazení;
• narušená nebo oslabená imunita.

Metody diagnostiky

Diagnostika tohoto onemocnění začíná rozhovorem s pacientem a sběrem anamnézy. Poté pneumolog nebo terapeut provede vyšetření, auskultaci a poklep hrudníku.

Poté pacient obdrží doporučení na testy – obecná krev, moč, biochemie krve.

Je nutný rentgen hrudníku, který pomáhá potvrdit nebo vyvrátit diagnózu, v těžkých případech nebo při podezření na zápal plic se provádí CT nebo MRI.

K určení původce se provádí kultivace sputa. Spirometrie pomáhá určit objemové ukazatele vnějšího dýchání.

Jak se léčí bronchitida?

Léčba bronchitidy se provádí komplexně. Pacientovi je předepsán klid na lůžku, výživná a snadno stravitelná strava a dlouhý odpočinek. Teplota v místnosti by měla být udržována na +18… +20 stupňů a v případě potřeby používejte zvlhčovače. Denně byste měli vypít až 1,5–2 litry tekutin.

Pro špatný výtok sputa jsou předepsány mukolytika a expektorancia.

Ke snížení tělesné teploty se používají antipyretika.

Pokud je onemocnění alergické, používají se antihistaminika.

Bylinné léky mají protizánětlivý účinek, pomáhají odstraňovat sputum a zlepšují pohodu.

Pokud jsou příčinou onemocnění bakterie, používají se antibakteriální léky. Seznam léků a antibiotik, které lze na toto onemocnění předepsat, je uveden v tomto článku: „Antibiotika a další léky na bronchitidu“.

Po zotavení se doporučuje podstoupit kurz fyzikální terapie.

Prevence bronchitidy

Je důležité vyhnout se hypotermii a během období zvýšené aktivity chřipky a ARVI se snažte nenavštěvovat veřejná místa nebo to dělat pouze v lékařské masce. Doporučuje se častěji mýt ruce mýdlem, provádět mokré čištění každý den a větrat nejen místnosti v domě, ale i pracovní prostory.

Je důležité přestat kouřit, pravidelně cvičit, užívat vitamíny a správně jíst.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

zdroje

1. Průdušky a plíce. jak léčit? Co radí lékaři? – M.: Svět novin, 2019.
2. Bronchitida (mechanismy chronicity, léčba, prevence) / Edited by A.N. Kokošová. – M.: ELBI-SPb, 2017.
3. Kopylová, Olga Bronchi a plíce. Rady a doporučení předních lékařů / Olga Kopylova. – M.: Eksmo, 2018.
4. Nikolaeva, V. N. Bronchitida. Moderní pohled na léčbu a prevenci / V.N. Nikolajev. – M.: IG „Ves“, 2019.

Chronická bronchitida je progresivní zánětlivý proces v průduškách. Chronická bronchitida se v důsledku mírných příznaků může vyvinout během několika let a vést k nevratným následkům.

Chronická bronchitida: rysy onemocnění

Léčba chronické bronchitidy v nemocnici Yusupov se provádí na základě úspěchů moderní medicíny a mechanismu vzniku onemocnění. Dospělá populace je nejvíce náchylná k rozvoji zánětlivého procesu v plicích. Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, jsou: kouření, nepříznivé podmínky prostředí, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích. Tabákový kouř, drobné částečky nebo plyny dráždí sliznici průdušek, což má za následek odumření epiteliálních řasinek, které plní ochrannou funkci, při delší expozici. Ke zhoršení respiračních funkcí dochází v důsledku stagnace sputa, které může obsahovat hnisavý obsah. Důsledkem patologického procesu je změna bronchiální tkáně. Tento mechanismus vývoje chronické bronchitidy je odborníkům v nemocnici Yusupov znám, takže přesně určují, jaké patologické změny nastaly, a volí nejúčinnější metody léčby.

Chronická bronchitida: klasifikace

V medicíně se při klasifikaci bronchitidy používá řada znaků: povaha zánětlivého procesu, přítomnost komplikací a obstrukce. Podle charakteru změn na průduškách se rozlišuje purulentní, katarální, mukopurulentní a hemoragická bronchitida. Podle objemu poškození průdušek: distální je charakterizováno poškozením malých průdušek a proximálních, kdy dochází k zánětu velkých průdušek. Obstrukční a neobstrukční bronchitidu rozlišují specialisté na základě přítomnosti bronchospastické složky, při které je narušena průchodnost dýchacích cest. Podle fáze patologického procesu se rozlišují dvě fáze: exacerbace a remise.

Příčiny rozvoje chronické bronchitidy

• Dosud nemají pneumologové jasnou představu o příčině chronické bronchitidy. Ve vývoji onemocnění hrají hlavní roli následující faktory:
• Látky znečišťující ovzduší (tabákový kouř z kouření nebo vdechování kouře z cigaret, doutníků, cigaret);
• Genetické faktory;
• Nedostatek antitrypsinu, surfaktantu, transferinu;
• Klimatické podmínky (kombinace dosti nízkých teplot, mlha, vysoká vlhkost, zvýšený barometrický tlak).

Příznaky chronické bronchitidy

Častým příznakem chronické bronchitidy je kašel, který může trvat 10-20 dní.

Při chronické bronchitidě se mohou objevit další příznaky:

1. bolesti hlavy a závratě;
2. bolest v oblasti hrudníku;
3. slabost a pocení;
4. sípání v hrudníku;
5. cyanóza kůže;
6. dušnost;
7. porucha spánku.

Chronická obstrukční bronchitida se vyznačuje tím, že suchý záchvatovitý kašel obtěžuje pacienta vleže ve vodorovné poloze. Pneumologové navíc zaznamenávají známky těžkého respiračního selhání.

Exacerbace chronické bronchitidy: příznaky a léčba

Pulmonologové rozlišují tři typy exacerbace chronické bronchitidy:

• Typ I je charakterizován zvýšenou dušností a zvýšeným výtokem sputa, který může obsahovat příměs hnisu;
• Typ II se projevuje, když pacient vykazuje pouze dva z uvedených příznaků;
• Typ III má jeden znak prvního relapsu, který může být doplněn horečkou, akutními respiračními infekcemi, zvýšenými respiračními pohyby a zvýšenou srdeční frekvencí.

Diagnóza chronické bronchitidy

Základem pro diagnostiku chronické bronchitidy, léčba antibiotiky je možná po zjištění příčin onemocnění, je kašel, který trvá až tři týdny, bez známek jiných respiračních onemocnění. Schůzka s pulmonologem v nemocnici Yusupov začíná tím, že studuje stížnosti pacienta a provádí vyšetření pomocí stetoskopu.

Pokud existuje podezření na chronickou exacerbaci plic, provádějí se následující diagnostická opatření:

• odběr krve pro analýzu;
• radiografie plic;
• měření vitální kapacity plic;
• stanovení dechové frekvence;
• vyšetření sputa s kultivací;
• měření hladiny oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu.

K vyloučení rozvoje bronchiálního astmatu může být pacientovi nabídnuta spirografie. Komplexní diagnostika umožňuje nejen stanovit správnou diagnózu, ale také určit rozsah terapeutických opatření. Při diagnostice chronické bronchitidy má navíc mimořádný význam kvalita života pacienta, ať už je vystaven škodlivým vlivům v práci i doma.

Léčba chronické obstrukční bronchitidy

Při návštěvě rozpočtových institucí mohou pacienti ušetřit, ale veřejné nemocnice nemají maximální diagnostické a terapeutické možnosti. V multidisciplinární Jusupovově nemocnici se o pacienty starají zkušení pneumologové s akademickými tituly a řadou ocenění na různých úrovních. V

Léčba chronické obstrukční bronchitidy se provádí pomocí různých skupin léků, cvičební terapie a dalších účinných terapeutických opatření. Kvalita života pacienta se znatelně zhorší, pokud se vyvine chronická bronchitida, účinná léčba v nemocnici Yusupov pomáhá zlepšit stav pacienta a obnovit funkční schopnosti těla.

Léčba chronické bronchitidy u dospělých v Moskvě

Struktura multidisciplinární Yusupov Hospital zahrnuje několik klinik. V terapeutické klinice tak zkušení lékaři a kandidáti věd pomáhají pacientům každý den při řešení lékařských problémů. Jednou z nemocí, které pulmonologové diagnostikují a léčí v Jusupovské nemocnici, jsou symptomy a léčba chronické bronchitidy u dospělých, které jsou předmětem studie lékařského týmu. Rozborem projevů onemocnění a diagnostických výsledků je vypracována individuální léčebná strategie.

U dospělých pacientů se prostá chronická bronchitida léčí ambulantně. Pacienti jsou přijímáni do terapeutické kliniky, pokud existují následující indikace:

• Přítomnost známek zápalu plic;
• Появление признаков дыхательной недостаточности;
• Potřeba diferenciální diagnostiky;
• Nedostatek účinku terapie,
• Souběžná onemocnění se známkami funkčního selhání (kardiovaskulární, renální patologie).

Nemedikamentózní léčba spočívá v eliminaci vnějších příčinných faktorů (kouření, vdechování škodlivých látek). Pro usnadnění tvorby sputa je nutné udržovat přiměřenou hydrataci (pít hodně vody, ovocné nápoje do 2-3 l/den), zvlhčovat vzduch v místnosti, eliminovat expozici pacienta faktorům prostředí, které způsobují kašel (prach, kouř, studený vzduch, silné pachy). Rehabilitační pracovníci vyvíjejí individuální soubor gymnastických cvičení pro každého pacienta a provádějí masáž hrudníku.

Pro chronickou obstrukční bronchitidu jsou předepsány bronchodilatátory:

• Krátkodobě působící beta-2 agonisté (salbutamol, fenoterol);
• Anticholinergika (ipratropium bromid);
• Stejně jako kombinované léky (fenoterol a ipratropium bromid) ve formě roztoku pro inhalaci přes rozprašovač nebo aerosol.

Pro zlepšení průchodnosti průdušek jsou pacientům předepsány deriváty methylxantinu ve formě prodloužených forem. V přítomnosti viskózního sputa se mukoaktivní léky užívají perorálně, injekčně nebo ve formě inhalace přes nebulizér:

• Ambroxol;
• acetylcystein;
• Bisolvon;
• Erdostein;
• karbocystein.

Také pulmonologové předepisují vnitřní léky pro pacienty s reflexním působením, expektoranty (expektorační byliny). Orálně se užívají kombinované léky, které zahrnují bronchodilatátory, expektorancia a mukolytika.

Pokud přetrvává dlouhotrvající kašel a objeví se známky zvýšené reaktivity dýchacích cest, nasazují se protizánětlivé nesteroidní léky nebo inhalační glukokortikosteroidy (flutikason, budesonid, beklomethason, ciclesonid) nebo fixní kombinace inhalačních léků (budesonid s formoterolem nebo flutikason se salmeterolem). .

Antibakteriální léky jsou předepsány, pokud jsou přítomny následující příznaky bakteriální exacerbace chronické bronchitidy:

• Zvýšená dušnost;
• Zvýšený objem a zvýšená purulentní povaha sputa;
• Zvýšená teplota po dobu delší než tři dny;
• Závažné známky zánětu v krevním testu.

Výběr antibiotika pro exacerbaci chronické bronchitidy se provádí empiricky s přihlédnutím k rizikovým faktorům:

• Věk pacienta;
• Závažnost bronchiální obstrukce;
• Frekvence exacerbací;
• Přítomnost doprovodných onemocnění;
• Použití glukokortikoidů.

Vzhledem k tomu, že exacerbace chronické bronchitidy má ve většině případů mírný průběh, dává se přednost antibiotikům pro perorální podání. V případech těžké exacerbace au pacientů, kteří jsou v terapeutické ambulanci, se antibakteriální léky podávají parenterálně. Pulmonologové předepisují následující antibiotika:

• Amoxiciliny (včetně „chráněného“ amoxicilinu + klavulanátu, amoxicilinu + sulbaktamu);
• makrolidy (azithromycin, spiramycin, josamycin, klarithromycin);
• „Respirační“ fluorochinolony (moxifloxacin, levofloxacin);
• Cefalosporiny třetí generace.

Někteří pacienti neoceňují závažnost takového onemocnění, jako je chronická bronchitida. Pulmonologové s mnohaletými zkušenostmi s léčbou respiračních onemocnění nedoporučují samoléčbu, protože bez speciálního vzdělání není možné předepsat adekvátní terapii.

Prevence chronické bronchitidy

Zánět průdušek je častým problémem moderních lidí, proto, aby se mu zabránilo, byla vyvinuta určitá opatření ke snížení negativního zatížení dýchacího systému. Lidé, kteří kouří, by si měli pamatovat, že tento zlozvyk zvyšuje pravděpodobnost vzniku chronické bronchitidy. U chronické bronchitidy je povinné očkování proti nemocem způsobeným pneumokoky. Lidé s diagnózou chronické bronchitidy, jejíž příznaky a léčba jsou závislé, musí být očkovány proti viru chřipky.

Prevenci chronické bronchitidy lze provádět pod vedením zkušených pulmonologů a instruktorů cvičební terapie v nemocnici Yusupov. Dechová cvičení a fyzikální terapie jsou vysoce účinné. Chronická bronchitida, jejíž léčba u dospělých s léky nedosahuje maximálního účinku, vyžaduje použití fyzioterapeutických postupů a cvičební terapie.

Svěřte své zdraví odborníkům s dlouholetými zkušenostmi s léčbou zánětů dýchacích cest a kontaktujte personál Jusupovovy nemocnice a domluvte si schůzku.