Hysterický záchvat: jak se tento stav projevuje a jak jej zastavit u dospělých a dětí

Hysterie je afektivní stav s uvolněním negativních emocí, vedoucí ke ztrátě sebekontroly. S hysterií nejsou zjevné patologické změny, je charakterizována reverzibilitou duševních poruch. Na elektroencefalogramu nejsou pozorovány žádné abnormality. Výbuch hněvu a nekontrolovatelného vzteku je doprovázen pohyby paží a nohou a neochotou chodit nebo stát. Nejčastěji se dětské záchvaty vzteku objevují ve věku od 2 do 3 let. Ale někdy se hysterie může objevit v 6 letech a v 9 letech. Hysterie se vyskytuje častěji u dívek.

Příčiny hysterie.

Hysterie je poplašný signál, že se rodiče k miminku chovají nesprávně, své dítě necítí a nerozumí mu. Takto emocionálně protestuje dítě, když chce vyjádřit svůj odpor, když nerozumí významu slov – „počkej“, „o něco později“, „zítra“. Útoky vyvolávají některá onemocnění, psychický nebo nervový stres, návštěva školky, úrazy, nepříznivá situace v rodině, rozmazlování dítěte, přehnaná péče nebo naopak nedostatek pozornosti, shovívavost a rozporuplné požadavky rodičů.

Kdo s větší pravděpodobností zažije hysterii?

Předpokládané děti s vlastnostmi charakteristickými pro hysterický typ jsou náchylné k hysterii: zvýšená zranitelnost, vysoká emocionalita, labilita, touha být středem pozornosti, fantazie. Hysterie je častější u dětí ve věku 2-3 let, kdy se u dítěte rozvíjejí zájmy, které se neslučují se zájmy rodičů. Snaží se je bránit, ale neví, jak se vyjádřit a uchýlí se k projevům, které má k dispozici. U některých dětí – vyrovnaných a klidných – období odpírání projde bez povšimnutí, ale u dětí slabých, nerozhodných nebo naopak samostatných je možná prudká reakce. Touto reakcí dítě hájí své zájmy a prosazuje své nezávislé já. Pokud na sebe upozornil svou hysterií, tak začne manipulace dospělých. Dovedně nutí rodiče dělat to, co považuje za nutné.

Hysterie – příznaky.

Hysterie nastává, pokud je tam alespoň jeden divák. Čím více diváků, tím jasnější a efektnější představení. Dítě padá, kutálí se po zemi (na podlaze), ohýbá se do oblouku, opírá se o hladinu hlavou a patami („hysterický oblouk“), kope nohama, vrčí, sténá, vzlyká, hlasitě pláče, kouše. Dítě adekvátně nereaguje na požadavky ostatních, takže nemá cenu mu v takových chvílích cokoli vysvětlovat. Záchvaty jsou svými projevy rozmanité, proto nemá smysl popisovat všechny příznaky, ale lze je rozdělit do 3 fází.

3 fáze hysterie.

Fáze 1 je fáze křiku, kdy dítě křičí a nevidí nic kolem sebe.

2. fáze – fáze motorického vzrušení, kdy dítě začíná kopat nohama, hází vším, co mu přijde pod ruku, a může se bít hlavou o zeď. V této fázi může stav dítěte připomínat epileptický záchvat, ale na rozdíl od epileptického záchvatu nedochází k kousání do jazyka a nedochází k mimovolnímu pomočování. Žáci budou reagovat na světlo.

3. fáze – fáze vzlykání a celkového vyčerpání. V této fázi můžete klidně přistoupit a pomoci dítěti vstát, aniž byste probírali, co se stalo. Vědomí může být během útoku zakaleno, takže si někdy dítě nemůže vzpomenout, co se stalo.

Pokud vám ho začne být líto, utěšíte ho a uklidníte, pokud zachytí váš pohled plný úzkosti a obav, přilijete olej do ohně. Útok bude ještě jasnější a hlasitější. Hysterický záchvat je třeba co nejdříve přerušit a v žádném případě ho nevést hysterií.

Jak uklidnit dítě při hysterii a jak se s dětskou hysterií vypořádat

Jak se vypořádat s dětskými záchvaty vzteku

Dětské záchvaty vzteku vyčerpávají nejen rodiče a příbuzné, ale i samotné dítě. Ale příčiny hysterie jsou někdy elementární a vypořádat se s dětskými záchvaty vzteku není tak obtížné.

Prevence dětských hysteriků, tedy boj s dětskými záchvaty vzteku postupně.

1. Velmi často dítě prostě neví, co může a co nelze. Proto je vhodné, aby si rodina stanovila určitá pravidla, která je nutné dodržovat. Pravidla by se neměla porušovat, protože pak bude těžké vrátit se předchozím směrem. Dítě uvidí, že pravidla se nemusí dodržovat a pokusí se s tím manipulovat.
2. Dítěti je třeba vysvětlit význam slov – „počkej“, „zítra“, „později“. Při přípravě jídla řekněte nahlas, že nyní připravujete oběd a o něco později budete moci nakrmit miminko. Pokud se chystáte další den do kina, promluvte si o tom předem a počkejte spolu, až přijde zítřek. Řekněte svému miminku, co přijde zítra, kdy uplyne noc, kdy bude spát atd.
3. Naučte své dítě mluvit o svých pocitech. Vysvětlete, jaké akce jsou nepřijatelné a jak se správně chovat. Nekřičte na své dítě, tím méně ho naplácejte. Fyzické násilí není výchovným opatřením, dítě se bude cítit nechráněné a bezmocné.
4. Dítě musí vědět, co je „ne“. Ale každé „ne“ musí být odůvodněné. „Ne, protože. “ Pokud dítěti něco odmítáte, buďte důslední. Diskutujte o kontroverzních momentech v rodině. Všichni příbuzní by měli jednat stejně. Rodiče musí mít v rodině autoritu. Zároveň se musíte naučit nabízet alternativu. Někdy kategorické „ne“ působí na některé děti jako červený hadr. Kompenzujte „nemůžete“ slovem „můžete“. Vždy můžete nabídnout alternativní možnost. Je to skvělá příležitost, jak přesunout pozornost dítěte na něco jiného.
5. Pokud jsou záchvaty časté, je nutná konzultace s neurologem a možná i psychologem. Psycholog pečlivě zanalyzuje situaci, promluví s členy celé rodiny a dá potřebná doporučení. Celá rodina by v takových chvílích měla být jednotná a jednat jako „jednotná fronta“. Nikdy se před dítětem nehádejte o výchovných metodách.

Jak se vypořádat s dětskými záchvaty vzteku, jak předejít hysterii dítěte?

Ve světě, kde je mnoho informací, existuje mnoho dráždivých látek pro nezralou psychiku dítěte, je velmi obtížné se přizpůsobit. Nervový systém dětí je emočně labilní, je třeba s ním zacházet opatrně a opatrně. Milujte své děti, buďte k nim pozorní a respektujte jejich osobnost. Každý z nich je člověk s vlastními touhami, strachy a nejistotami. S dětskými záchvaty je lepší nebojovat, ale prostě jim to nedovolit. Tím, že budete milovat své miminko, vychováte zdravé dítě s přiměřenou nervovou soustavou.

Jak uklidnit dítě, když je hysterické

Dítě hází záchvaty vzteku. co dělat? Nejdůležitější je vědět, že hysterický záchvat není pro dítě nebezpečný. Nejnebezpečnější částí záchvatu vzteku může být uvědomění si dítěte, že je snadné dosáhnout zamýšleného cíle (například, aby dítě dostalo požadovanou hračku). Jakmile se dítě jednou naučí a uvěří ve spolehlivost této metody dosahování tužeb, může se stát domácím teroristou a vyrůst v nemocného člověka se špatným charakterem.

Musíte si pamatovat, že je mnohem snazší zastavit záchvat vzteku, než se později vypořádat s jeho následky. Ovládejte emoce svého dítěte. Pokud cítíte, že se objevuje podrážděnost nebo pláč, pokuste se odvrátit pozornost dítěte. Možná stojí za to začít konverzaci na jiné téma nebo dělat jinou činnost, ukázat nějakou hračku, emocionálně sdílet nějaké novinky.

Jak zastavit záchvat vzteku a uklidnit své dítě

Pokud začne hysterie, zastavte s ním veškerou komunikaci. V první fázi musíte nejprve odstranit diváky (pokud jsou poblíž babičky, tety a dědečkové) a použít faktor překvapení – nalít na ně studenou vodu, zapnout nahlas televizi, zazvonit telefon nebo zvonek, něco upustit nečekaně s havárií. Dojde k okamžité reakci – dítě sebou škubne a rozptýlí se. Využijte tuto chvíli, vezměte dítě do náruče a něčím ho zaměstnajte. Nepamatujte si tento incident, nesoustřeďte se na něj.

Pokud nereaguje na váš „faktor překvapení“, jděte do svého a nevěnujte dítěti žádnou pozornost. V žádném případě nekomentujte jeho dovádění nebo křik. A hlavně nekřičte na dítě. Předstírejte, že si ho nevšímáte. Můžete nosit sluchátka, ale nenápadně sledovat počínání svého dítěte. Můžete miminku říct, že s ním budete mluvit, až se uklidní. Jen nenásleduj jeho vedení. Buďte ve svém rozhodnutí důslední. Vaše taktika by měla být vždy stejná – klidná a pevná.

Můžete se k němu přiblížit pouze ve fázi 3, abyste ho obejali a pomohli mu vyrovnat se s jeho emocemi, je to pro něj obtížné. Obejmi se, sedni si na klín, uklidni se. Když dítě ucítí teplo a ruce matky, vyčerpání zpravidla usne nebo ztichne a je připraveno na dialog.

Pokud se hysterie stala na veřejném místě, rodiče samozřejmě zažijí nepříjemné chvíle. Ale pamatujte, že jednáte ve prospěch svého dítěte. Nevšímejte si křiku okolí. Jednejte sebevědomě a klidně. Nekřičte, nenadávejte dítěti, nevymlouvejte se před „diváky“ – úplně cizími lidmi, kteří často začínají vyvíjet nátlak na matku a otce.

Sebeovládání a pevnost rodičů pomůže zastavit hysterický záchvat. A trocha sarkasmu by v tomto případě neškodila.

Pokud budete dodržovat tato pravidla, pak po 2-3 měsících hysterie přestane.

Články publikované v časopise:
Atmosféra. Nervové nemoci 3*2008 Taťána Vladimirovna Rešetová — doc. med. věd, profesor katedry klinické psychologie Petrohradské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání.

Kdysi velký francouzský neurolog Charcot nazval hysterii „velkým podvodníkem“, protože ve všeobecné lékařské praxi se s ní lékaři setkávají téměř pod každou diagnózou, takže hysterie může účinně napodobovat nebo značně komplikovat klinický obraz nemoci. Pacient může mít dokonce postižení, jehož příčinou nebude disociativní (konverzní) porucha (název hysterie v MKN-10), ale jiná nemoc, kterou pacient údajně má. Lékaři vtipkují: „Pacienti s hysteroidy představují pracovní riziko, někdy je snazší pacientovi ustoupit, než dokázat, že není nemocný. Hysterie se však netváří jako nemoci s jednoznačným klinickým obrazem (např. zápal plic, traumatická poranění), která mají jasná diagnostická kritéria. Hysterie zpravidla napodobuje těžko odlišitelné patologické stavy: kolagenózu, nefroptózu, somatoformní autonomní dysfunkci nebo i falešnou graviditu. Klíčovým rozdílem mezi hysterií a simulací je však právě absence té druhé. Hysterický pacient není simulant, projevy hysterie jsou způsobeny změnami v činnosti autonomního nervového systému, který poskytuje somatický projev nejen emočních prožitků, ale i potřeb a požadavků těla. To vede ke zhoršení stavu, projevujícímu se zvýšeným krevním tlakem, bolestmi břicha nebo silnou slabostí nohou – až ve chvíli, kdy to člověku umožní se nepříjemné situaci nějak vyhnout. Takové projevy nejsou „hrou“ nebo simulací – jedná se o „syndrom podmíněné příjemnosti“, protože i když se necítíte dobře, zhoršení stavu pomáhá vyřešit nějaký problém v životě (například včasné zvýšení teploty vás osvobodí od nechtěné setkání, a náhlá bolest v žaludku zbaví práce v zemi).

Takoví pacienti při předepisování medikamentózní terapie pociťují všechny možné vedlejší účinky léků ihned po jejich užití a je velmi obtížné je přesvědčit o nutnosti vážné léčby. Hysteričtí jedinci neusilují o uzdravení, protože sociální role „nemocných“ je pro jejich život velmi pohodlná a prospěšná: přítomnost konkrétní nemoci umožňuje ospravedlnit nemožnost té či oné činnosti a dosáhnout zamýšlených výsledků ( například důvodem nedokončené disertační práce může být bolest ruky, která neumožňuje práci, spojená se „spisovatelskou křečí“ a důvodem nenaplněné kariéry baletky je neodstranitelná obezita po porodu).

Hysterická osobnost se snadno pozná podle charakteristických vnějších znaků: bohatá mimika, demonstrativnost, touha vypadat a vypadat mladší, lpění na jasně červené barvě, nadměrné líčení a teatrálnost při podávání stížností. Kontakt s hysterickými osobnostmi je zvláště problematický kvůli různým postojům pacientů: „všichni mi dluží“, „Musím si od života vzít všechno: každému jeho, i ostatním – cizí“, „pokaždé mám infarkt můj manžel se vrací pozdě“ atd.

Zjištění příčin poruchy je zlomem na cestě k uzdravení. Hysteričtí jedinci se však nesnaží identifikovat příčiny svého stavu, protože toto pochopení vylučuje pohodlnou metodu adaptace (adaptace na těžkosti života pomocí imaginární nemoci). Hysterické pacientky proto nevyhledávají spolupráci s lékařem zaměřenou na řešení aktuální situace.

Permanentní somatoformní autonomní dysfunkce poskytuje obrovský prostor pro širokou škálu hysterických kolizí. Hlavní myšlenkou, která se jako červená nit táhne všemi popisy tohoto utrpení, je podobnost klinických projevů se skutečnými nemocemi (somatoformita) při absenci materiálního substrátu patologie. Opakované nebo neustálé utrpení a lékařské prohlídky nejsou doprovázeny potvrzením skutečně existující nemoci, tzn. Neděje se tak poškození struktury žádného orgánu, ale narušení jeho regulace (dystonie, dysfunkce). U pacienta s neurotickou poruchou může být tato somatoformní autonomní dysfunkce trvalá. Nepříjemné příznaky různých onemocnění mohou, ale také nemusí být spojeny se stresovými situacemi v životě pacienta. Většina pacientů zpravidla není nakloněna spojovat svůj stav s „otřesenými nervy“ – kardiologické nebo gastroenterologické diagnózy zní mnohem „prestižněji“. A v podmínkách nepříznivých podmínek prostředí a mnoha dalších negativních faktorů ovlivňujících lidské zdraví se zdá být obtížné uznat někoho jako absolutně zdravého, zvláště s přihlédnutím k podmínkám hrazené medicíny. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že pacienti se somatoformní autonomní dysfunkcí po mnoho let užívají různé léky, které ovlivňují nepostižené orgány a nevedou tedy k eliminaci projevů onemocnění. Navzdory nedostatečnému terapeutickému účinku během terapie zůstávají příčiny onemocnění často nerozpoznány jak pacienty, tak lékaři.

Charakteristická je reakce hysteroidních pacientů na výsledky diagnostických vyšetření, která nepotvrdí přítomnost suspektního onemocnění: na rozdíl od pacientů s autonomní dysfunkcí zůstávají pacienti s disociativní konverzní poruchou nespokojeni s absencí suspektního onemocnění.

Charakteristickým znakem somatoformní autonomní dysfunkce je také přítomnost nejen celkových příznaků (palpitace, pocit neúplného nádechu, nadměrné pocení, třes), ale i dlouhodobě přetrvávajících příznaků poškození konkrétního orgánu. Somatoformní autonomní dysfunkce se od generalizované úzkostné poruchy odlišuje nepřítomností výrazné obecné úzkosti a přítomností strachu z konkrétního onemocnění; ze somatizačních poruch – absence velkého množství příznaků z různých orgánů a jejich migrace (kdy je pacient naopak obtěžován příznaky poškození různých orgánů).

Dříve se k léčbě autonomní dystonie používala neuroleptika (aminazin, tizercin), ale tyto léky mají vedlejší účinek na autonomní nervový systém: namísto odstranění autonomní dystonie způsobují zvýšenou dysfunkci. Pokus o použití α- a β-adrenergních blokátorů také nevedl k úspěšným výsledkům: léky poměrně často snižovaly sympato-adrenální projevy, což mělo zvláště výrazný účinek na stav kardiovaskulárního systému, a také ve většině klinických pozorování vedly k snížení celkového tonusu, nálady a poklesu síly, což bylo způsobeno poklesem hladiny adrenalinu a nevyhnutelně způsobilo zhoršení celkového stavu pacientů.

Na petrohradské lékařské akademii postgraduálního vzdělávání byla provedena studie, která zahrnovala 40 pacientů: 22 pacientů s neurastenií a 18 s disociativní konverzní poruchou. Všichni pacienti trpěli v posledních 5-7 letech těžkou průvodní somatoformní autonomní dysfunkcí. Pacienti v obou skupinách dostávali psychoterapii a terapii Teraligenem (alimemazin) v dávce 5 mg (1 tableta) 3x denně. Délka terapie byla 30 dní. V boji proti vegetativním krizím se pacienti učili svépomocným metodám, které spočívaly v užívání 0,5-1 mg Phenazepamu pod jazyk a 50 kapek Corvalolu perorálně. Schopnost samostatně poskytovat „nouzovou péči“ má pro hysterickou osobnost velký psychologický význam. Důležitým bodem je také vztah mezi pacientem a lékařem, ve kterém by lékař neměl nad pacientem patronovat, ale budovat s ním dialog „jako rovný s rovným“.

Po ukončení kúry terapie Teraligenem bylo pozorováno klinické zlepšení v podobě zmírnění projevů autonomní dysfunkce u 84 % pacientů v obou skupinách. Ve 4 případech v této studii byla dávka zvýšena na 4 tablety léku, 5 mg denně, což vedlo k pozitivní dynamice vegetativně-dystonických symptomů.

Navzdory tomu, že získaná data neumožňují učinit závěr o řešení problému léčby hysterie, otevírá se potvrzená účinnost Teraligenu proti projevům autonomní dysfunkce nejen u pacientů s neurastenií, ale i u většiny hysterických jedinců. nové vyhlídky v léčbě této patologie. S ohledem na účinnost Teraligenu při poruchách bolesti v psychosomatické praxi (v důsledku vlivu léku na emoční prožívání bolesti), minimální počet vedlejších účinků (velmi často komplikující farmakoterapii hysterických pacientů), jakož i vlastní sedativní účinek v Teraligenu se regrese úzkostné podezřívavosti jeví jako zcela přirozená. Je třeba poznamenat, že v ambulantní praxi při léčbě neurotických a psychosomatických poruch provázených dysregulací somatických procesů a chronicitou bolestivých stavů je vhodné lék často předepisovat v minimálních dávkách.

Lék Teraligen tak díky svým vegetativně-normalizačním, antidepresivním a sedativním účinkům vytváří výborný odrazový můstek pro úspěch psychoterapie ve velmi obtížném léčebném procesu – managementu pacientů s disociativní poruchou a somatoformní autonomní dysfunkcí.

Doporučené čtení

1. Garkavi L.H. a další Antistresové reakce a aktivizační terapie: Metodická doporučení. M., 1998.
2. Guryeva V.A. a další Psychologie a psychopatologie afektivních poruch. M., 2005.
3. Nemoci autonomního nervového systému: Průvodce pro lékaře / Ed. Veina A.M. M., 1991.
4. Krylová G.S. Integrativní přístup k léčbě pacientů s psychosomatickou patologií // Integrativní aspekty moderní psychoterapie: Tr. Výzkumný ústav psychoneurologie pojmenovaný po. V.M. Bechtěrev. Petrohrad, 1992. T. 131. s. 135-141.
5. Málková L.D. K patogenezi hysterických stavů při hysterii // Problémy lékařské psychologie: So. vědecký tr. Výzkumný ústav psychoneurologie pojmenovaný po. V.M. Bechtěrev. L., 1976. C. 282-283.
6. Smulevich A.B. Deprese u somatických a duševních chorob. M., 2003.
7. Wise TN Deprese a únava u lékaře primární péče // Prim. Péče. 1991. V. 18. č. 2. S. 451.
8. Witkin HA a kol. Psychologická diferenciace; Aktuální stav. NY, 1997. S. 245.