Spinocelulární karcinom u koček – léčebné metody, příznaky a prognóza

Spinocelulární karcinom je maligní novotvar kůže koček a psů, který se vyvíjí z keratinocytů.

Синонимы:
• Epidermoidní karcinom
• Rakovina epidermoidu
• Spinocelulární karcinom

• asi 15 % kožních novotvarů u koček a 5 % u psů
• věková predispozice – starší zvířata (průměrný věk: 12 let u koček a 8 let u psů.

• přesný etiologický faktor nebyl stanoven
• predispozice k nepigmentovaným nebo lehce pigmentovaným oblastem kůže vystaveným slunečnímu záření (aktinický spinocelulární karcinom), lézi obvykle předchází aktinická dermatóza
• pravděpodobné spojení s psím papilomavirem
• pravděpodobný vztah s genovými abnormalitami (tumor supresorový gen p53)

• je pozorován především lokální invazivní růst s nízkým potenciálem metastáz
• metastázy do regionálních lymfatických uzlin a plic jsou pozorovány u progresivních nebo málo diferencovaných novotvarů
• poškození nehtového lůžka působí agresivněji
– asi 70 % se rozšířilo do kostní tkáně třetí falangy
– až 22 % lézí metastázuje do regionálních lymfatických uzlin
• u koček chování koreluje se stupněm histopatologické diferenciace, ale ne s anatomickou lokalizací

Preneoplastické změny zahrnují erytém, aktinickou nekrózu, solární elastózu a karcinom in situ. Vyvíjí se buď jako proliferativní nebo erozivní léze
– proliferativní léze se pohybují od červených, tvrdých plaků až po léze podobné květáku s častými ulceracemi
– erozivní léze (častější u koček) se zpočátku vyvíjejí jako mělké léze s krustou, pravděpodobně se vyvinou v hluboký vřed.

Psi
• charakteristická místa lokalizace jsou nehtové lůžko, šourek, nosní zrcátko, končetiny a řitní otvor
• léze je obvykle jednotlivá, příležitostně vícečetná
• léze nepigmentovaných nebo slabě pigmentovaných oblastí kůže na boku a břiše byly popsány u dalmatinů, bíglů, veepetů a bílých anglických bulteriérů

Kočky
• charakteristická místa lokalizace – řídce ochlupené oblasti planum nosu, očních víček a boltce
• vyznačující se erozivním průběhem
• mnohočetné obličejové léze jsou přítomny přibližně ve 30 % případů onemocnění

• cytologie (často nediagnostické): buňky se liší v důsledku špatné diferenciace, malé, kulaté epiteliální buňky s bazofilní cytoplazmou až po zralejší, velké, hranaté, nekeratinizované epiteliální buňky s bohatou cytoplazmou, zadrženými jádry a perinukleární vakuolizací
• histopatologie: nepravidelné masy atypických keratinocytů s proliferací směrem dolů a invazí do dermis
• screening regionálních lymfatických uzlin a plic (cytologie/biopsie a Rg)

• Léčba volby je časná, kompletní chirurgická excize, která může zahrnovat amputaci prstu a ucha
• laserová ablace povrchových lézí
• kryoterapie nebo laserová ablace malých, povrchových lézí
• pro neoperabilní nebo částečně resekabilní léze
– asistované ozařování může být účinné
– v některých případech může být účinná lokální chemoterapie (cisplatina, karboplatina, 5-fluorocil), lokální hypertermie nebo fotodynamická terapie
• terapie aktinické dermatózy k prevenci rozvoje spinocelulárního karcinomu
• syntetické retinoidy (např. isotretinoin a etretinát) inhibují buněčný růst a indukují buněčnou diferenciaci
– potenciální modulátory skvamózní diferenciace normálních a maligních keratinocytů
– etretinát je účinný pouze u preneoplastických lézí
– u časných lézí je účinná kombinace isotretioninu a lokální hypertermie
• piroxikam pro inoperabilní nádory

PROGNÓZY
• léze jsou lokálně invazivní a pomalu metastazují
• u psů závisí na stupni diferenciace a lokalizační zóně
– poškození nehtového lůžka je agresivnější
• u koček závisí prognóza na velikosti a stupni diferenciace
– malé, dobře diferencované nádory mají lepší prognózu než velké nebo špatně diferencované

Při vystavení slunečnímu záření, chemikáliím nebo chronickému zánětu se u koček vyskytuje spinocelulární karcinom. Tato rakovina postihuje kůži nebo sliznici dutiny ústní. Bělovlasá zvířata jsou k onemocnění náchylnější. Léčba spočívá v komplexním využití chemie, laserové terapie a chirurgie. Pokud je patologie zjištěna včas, lékaři dávají pozitivní prognózu.

Příčiny rakoviny u koček

Spinocelulární karcinom se začíná vyvíjet z epiteliálních buněk na sliznici nebo kůži zvířete.

Nemoc se vyskytuje nejen u koček, ale také u psů a dalších domácích zvířat. Tvoří se z malých plochých a kulatých epiteliálních buněk. Lékaři uvádějí, že onemocnění se vyskytuje u 15 % domácích koček. Hlavní příčinou onemocnění je nadměrný kontakt se slunečními paprsky. Zvířata, která žijí v zemích s horkým klimatem, jsou na to citlivá. Kočky se světlou srstí jsou k onemocnění náchylnější. Patologie postihuje místa, kde nejsou žádné pigmentované vlasy nebo zcela chybí.

Jak vaše kočka stárne, riziko onemocnění se zvyšuje. Pokud se na sliznici vyvine spinocelulární karcinom, postihuje oblast jazyka, horního a dolního patra a mandlí. Ohrožena jsou zvířata s chronickými zánětlivými onemocněními. Stomatitida tak může vyvolat rozvoj onkologie. Léky proti blechám a klíšťatům mohou mít negativní dopad na vaše zdraví.

Symptomy onemocnění

Patologie kůže

Příznaky onemocnění závisí na jeho umístění. Nemoc nemá žádné specifické projevy. Kožní léze jsou charakterizovány vředy a ranami, které se dlouho nehojí. Na těle se mohou objevit červené skvrny a nezmizí po dlouhou dobu. V poškozených oblastech začnou vypadávat vlasy. Tyto příznaky jsou podobné jako u infekcí a virů. Rozdíl je ale v tom, že po nasazení antibiotik ložiska nezmizí.

Příznaky onemocnění také zahrnují:

• vzhled kůry na těle;
• nepříjemný zápach v ranách;
• vředy na uších, nosu a kolem úst.

Rakovina ústní dutiny u kočky

V první fázi se u kočky tvoří malé vřídky v ústech. Mají nepříjemný zápach a brání zvířeti normálně jíst. To vede k dramatickému úbytku hmotnosti. Jak patologie postupuje, začíná pohyb zubů. Pokud onemocnění postihuje horní čelist, pak se z nosu začne vylučovat hlen. V pozdější fázi je zakřivení čelisti viditelné zvenčí. To může vést ke zlomenině.

Orální spinocelulární karcinom u koček zahrnuje následující příznaky:

• bohatá salivace;
• krvácející dásně;
• vzhled eroze.

Diagnostika spinocelulárního karcinomu

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí komplexní studie. To vám umožní určit, které onemocnění se u zvířete vyvíjí: spinocelulární karcinom nebo hyperplazie. Nejprve lékař provede externí vyšetření a odebere stěr ze sliznice pro histologické vyšetření. Cytologie se také provádí ke studiu patologických buněk. Kromě toho se provede otisk vředu a provede se biopsie. K identifikaci šíření metastáz je předepsán biochemický krevní test. Vzhled sekundárních ložisek rakoviny je detekován pomocí radiografie. Používá se k vyšetření plic a lymfatických uzlin. Pro stanovení tvaru, růstu a vývoje onemocnění se provádí magnetická rezonance a počítačová tomografie. Biopsie lymfatických uzlin využívají veterináři také k histologickému a cytologickému vyšetření.

Léčba patologie u koček

Terapie závisí na místě a stadiu onemocnění. Spinocelulární rakovina kůže v prvních fázích, kdy patologie nerostla a metastázovala, se odstraňuje pomocí laseru. V pozdějších stádiích je patologie chirurgicky odstraněna. Pokud je léčba prováděna včas, prognóza lékařů je příznivá. Když onemocnění postihuje lymfatické uzliny, je nutná chemoterapie. Tato metoda je však považována za méně účinnou, protože ovlivňuje vnitřní orgány více než kůži. Proto je taková léčba předepsána pouze v přítomnosti metastáz. Pokud nádor zasáhl nos zvířete, odstraní se na začátek horní čelisti a poté se provede rekonstrukce. Vzdělání, které nelze léčit, se léčí radioterapií nebo chemoterapií.

Používají se následující léky:

• “Cisplatina”;
• “5-fluoruracil”;
• “Karboplatina”.

Pokud se rakovina rozšířila na sliznici dutiny ústní, doporučuje se okamžitá operace. Tato metoda terapie se stává obtížnější, pokud karcinom u koček zasáhl kostní tkáň. Tento vývoj je nejpravděpodobnější, pokud se nádor vyskytuje na střeše úst nebo pod jazykem. Chemoterapie je v tomto případě neúčinná. Aby se snížila šance na metastázu, je vhodné přistoupit k radikální resekci. Tento typ spinocelulárního karcinomu má větší pravděpodobnost recidivy.

Prevence a prognóza

Léčba do značné míry závisí na typu onemocnění a rychlosti vývoje. Čím je nádor menší, tím je snazší se ho zbavit. Pokud je patologie zjištěna včas a odstraněna v počáteční fázi, pak je prognóza lékařů pozitivní. Pokud chirurg správně identifikuje okraje nádoru a odstraní jej, pak je šance na další život příznivá a kočky žijí bez recidivy. Zvíře, které má metastázy, má menší šanci. Pokud sekundární léze postihly lymfatické uzliny, pak je prognóza pro veterináře nepříznivá.

Abyste předešli onemocnění, doporučuje se omezit pobyt vašeho mazlíčka na slunci. Je vhodné ho nepouštět ven od 11 do 17 hodin. Musíte se ujistit, že kočka je ve stinném místě. Když zjistíte první příznaky poruchy, měli byste se poradit s lékařem. Včasná detekce spinocelulárního karcinomu vám umožní zbavit se onkologie a zachránit kočičí život.